Уже много лет органы здравоохранения по всему миру пытаются уменьшить чрезмерное использование антибиотиков в тех случаях, когда они не являются строго необходимыми, но новое исследование показывает, что даже в медицинском сообществе переломить эту тенденцию становится все труднее.

Это очень серьезная проблема. В дополнение к риску побочных эффектов, когда антибиотики назначаются без необходимости, возникает и такой момент как устойчивость бактерий к антибиотикам, и это вызывает растущую озабоченность в глобальном здравоохранении, уже составляющую третью ведущую причину смерти во всем мире по некоторым оценкам.

На этом фоне легко понять, почему такие организации, как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), наращивают усилия по повышению осведомленности об антибиотиках, поскольку чрезмерное использование этих лекарств помогает стимулировать более 2,8 миллиона устойчивых к антибиотикам инфекций, которые ежегодно происходят в США, тысячи из которых становятся смертельными.

К сожалению, обществу еще предстоит пройти долгий путь, как показывают результаты нового опроса, проведенного исследователями из Медицинской школы Университета Мэриленда.

В опросе, которому подвергли 551 клинического специалиста первичной медицинской помощи, активно практикующих в медицинских учреждениях в Техасе, Средней Атлантике и Тихоокеанском северо-западе, был представлен ряд гипотетических клинических сценариев.

В одном из этих гипотетических сценариев участвовал вымышленный господин Уильямс, 65-летний пациент, у которого бессимптомная бактериурия – заболевание, при котором в моче присутствует большое количество бактерий, но нет никаких симптомов, указывающих на инфекцию мочевыводящих путей. Рекомендации по клинической практике в США предусматривают, что при отсутствии специфических факторов риска пациенту, подобному мистеру Уильямсу, не следует давать антибиотики. Но в опросе явное большинство, а именно 71 процент респондентов, заполнивших опрос, указали, что они назначат антибиотики г-ну Уильямсу.

Это исследование показывает, что врачи первичной медицинской помощи не следуют общепринятым рекомендациям против назначения антибиотиков при бессимптомной бактериурии. Как выяснилось, некоторые из первичных клинических специалистов могут не знать об этих рекомендациях, но культура ненадлежащего назначения лекарств, вероятно, является способствующим фактором. Тенденция назначать антибиотики была наиболее распространена среди лечащих врачей, врачей семейной медицины и клинических специалистов. И большинство клиницистов независимо от типа степени, лет практики или географического региона, сообщили, что готовы назначать неподходящие антибиотики.

Фото / Karolina Grabowska / pexels.com

Существует ряд причин, по которым врач может ненадлежащим образом назначить ненужный антибиотик.

Предыдущие исследования показали, что врачи могут чувствовать необходимость соответствовать ожиданиям своего пациента или чувствовать, что аргументы общественного здравоохранения не назначать антибиотики не имеют никаких персональных последствий для врача. В других случаях врач может просто неправильно диагностировать заболевание пациента на основе имеющихся фактов, думая, что антибиотики необходимы для состояния, когда на самом деле они не рекомендуются.

А вот недавние выпускники медицины, работающие в больницах, как оказалось, с меньшей вероятностью назначали антибиотики в опросе, предполагая, что, будучи недавними студентами, они, возможно, лучше усвоили более свежую информацию о соответствующем лечении бессимптомной бактериурии.

Конечно, в исследовании есть ряд ограничений, о которых следует знать, например, исследователи признают, что их опрос включал только гипотетический клинический сценарий, и то, как респонденты ответили на вопрос, и это не обязательно отражает то, как они будут относиться к живому пациенту.

Тем не менее похоже, что предстоит проделать гораздо больше работы по обучению профессиональных врачей вопросу надлежащего использования антибиотиков, по крайней мере, в этом медицинском контексте, если не в других. Когда семь из 10 врачей ошибаются в одном и том же диагнозе, у органов здравоохранения впереди много работы.

Ранее мы писали о том,  что антибиотики в скором времени могут стать бесполезными, что антибиотики обнаружили в речной воде по всему миру, а также о том, что последствием пандемии станет еще больший всплеск появления супербактерий.

Фото превью / Testalize Me / unsplash.com

Более 70% американских врачей все еще могут выписать ненужные антибиотики