Эндометриоз – это целая группа заболеваний, характеризующихся самыми разнообразными проявлениями, от бесплодия и нарушений менструального цикла до выраженных болевых ощущений и нарушения функции кишечника и мочевого пузыря. Встречается это заболевание не так уж и редко – по статистике примерно у 10–12% женщин репродуктивного периода выявляют различные формы эндометриоза. Да, это состояние развивается только у женщин репродуктивного возраста, причем реже у женщин, у которых в анамнезе есть беременность и роды. О коварном и многоликом заболевании FoxTime узнал в Клинике «Медцель».

При развитии этого заболевания клетки эндометрия (ткани, которая в норме выстилает полость матки, то есть ее слизистой оболочки) прикрепляются и начинают расти за пределами своего нормального местоположения. «Излюбленными» местами развития эндометриоиза являются яичники, область между маткой и прямой кишкой (так называемый «ретроцервикальный» эндометриоз), брюшина малого таза. Нередко отмечается развитие данного заболевания в области мочеточников, мочевого пузыря. Клетки эндометрия, которые прикрепились и выросли в этих областях, функционируют также, как и нормальная ткань эндометрия, подвергаясь изменениям на фоне менструального цикла. Вследствие этого нередким симптомом данного заболевания являются выраженные боли во время менструации.

Как себя проявляет заболевание?

Если говорить о симптомах этого заболевания, то вариантов великое множество, недаром болезнь коварна и многолика. Так, в зависимости от конкретной локализации поражения у пациентки может вообще не отмечаться никаких жалоб, и, напротив, некоторые больные обращаются с выраженным болевым синдромом. Иногда при проведении профилактических осмотров по результатам УЗИ выявляются кисты яичников или во время обследования по поводу, к примеру, бесплодия или нарушения менструального цикла. Основным проявлением ретроцервикального эндометриоза является болевой синдром различной степени выраженности. Чаще болевые ощущения пациентки отмечают во время полового контакта или при менструации. При продолжении роста ретроцервикального эндометриоза возникают нарушения функции кишечника – запоры или, наоборот, диарея, в большинстве случаев связанная с менструацией.

Итак, основные жалобы, которые могут насторожить врача и пациентку в плане исключения эндометриоза, являются:

1) болевой синдром, проявления которого могут характеризоваться циклической взаимосвязью с фазами менструального цикла (боли могут иррадиировать в крестец, поясничную область, промежность);

2) боли во время полового акта;

3) бесплодие;

4) нарушения функции кишечника и/или мочевого пузыря, в большинстве случаев связанные с менструацией;

5) резко болезненное обследование у врача или выполнение УЗИ

Как диагностировать эндометриоз?

Первичный диагноз в большинстве случаев можно установить уже при осмотре пациентки. Тем не менее, для подтверждения эндометриоза и уточнения его распространенности нам требуется более глубокое обследование (УЗИ, МРТ малого таза, колоноскопия для уточнения вовлечения в процесс кишечника и т.д.). Тактика обследования и лечения назначается строго индивидуально в зависимости от локализации поражения, симптомов заболевания и других особенностей каждой пациентки.

Принципы лечения 

Фото/ Polina Zimmerman pexels.com

Современное лечение пациенток с практически любыми заболеваниями должно сочетать в себе принцип строго индивидуального подхода и комплексного применения методов воздействия на патологический процесс. Поскольку эндометриоз является заболеванием со сложным многоступенчатым механизмом развития, наши лечебные мероприятия должны быть направлены на различные звенья патогенеза этого состояния.

При наличии эндометриоидного поражения яичников, ретроцервикального эндометриоза, эндометриоза кишечника, мочевого пузыря и мочеточников, если у пациентки в клинической картине превалирует болевой синдром, бесплодие или нарушение функций тазовых органов, на первом этапе показано хирургическое вмешательство. Особенностью этих операций является то, что нередко при их выполнении хирургу приходится выполнять манипуляции не только на матке и придатках, но и кишечнике, мочевом пузыре и мочеточниках.

Это требует и особой подготовки хирургов, и достаточно мощного оснащения операционных. Ведь при этом качество жизни пациенток, их возможности реализации репродуктивных функций и вообще успех лечения напрямую зависит от радикальности и качества выполненных операций. А современное развитие хирургической техники и медицинской науки позволяет достигать полного излечения даже при самых тяжелых и распространенных формах заболевания.

Внимание! Требуется консультация специалиста!

ПАРТНЕРСКИЙ МАТЕРИАЛ

Текст/ Оводенко Дмитрий Леонидович, врач онкогинеколог, хирург, доктор медицинских наук

Фото превью/ Polina Zimmerman pexels.com

Эндометриоз: как проявляет себя коварное заболевание?