За одиннадцать лет исследователи подсчитали, что ежегодно от грибковых инфекций умирало около 2 миллионов человек во всем мире. По последним оценкам, сегодня эта цифра почти вдвое больше: около 3,8 миллиона смертей.

В перспективе на них приходится около 6,8% от общего числа смертей в мире. Ишемическая болезнь сердца, вероятно, является причиной 16% всех смертей в мире, за ней следует инсульт (11%). Заболевания легких, связанные с курением, также хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), составляют 6% от общего числа смертей, при этом грибковые инфекции являются причиной примерно трети из этих 3 228 000 смертей.

Согласно другим сравнительным глобальным статистическим данным, пневмония составляет 2 600 000 (некоторые грибковые), а туберкулез – 1 208 000 (из которых в основном недиагностированные грибковые заболевания, вероятно, составляют 340 000 смертей).

Чтобы прийти к этим оценкам, опубликованным в журнале Lancet Infectious Diseases, был сделал вывод о доле случаев заболевания грибковыми инфекциями, которые фактически диагностированы и вылечены, и тех, которые были упущены. Хотя диагностика грибковых заболеваний значительно улучшилась за последние 10-15 лет, доступ к этим тестам и их фактическое использование ограничены – и не только в странах с низким уровнем дохода.

Фото / Lena Polishko / unsplash.com

Например, в Южной Африке имеется отличная служба диагностики грибкового (криптококкового) менингита и грибковой инфекции кровотока (Candida), но нет диагностики инфекций, вызываемых другим очень распространенным грибком, Aspergillus. Эти пробелы в значительной степени способствуют ненужным смертям. В частности, своевременная диагностика тяжелых аспергиллезных инфекций, в идеале в течение 48 часов, могла бы ежегодно спасать миллионы жизней.

Наиболее важными смертельными грибами являются Aspergillus fumigatus и Aspergillus flavus, которые вызывают легочные инфекции. Среди пострадавших есть люди с заболеваниями легких, такими как астма, туберкулез и рак легких, а также люди с лейкемией, те, кто перенес пересадку органов, и те, кто находится в отделении интенсивной терапии.

Многие из этих людей умирают из-за того, что их врач не распознает у них грибковое заболевание – или они распознают это слишком поздно. Кроме того, многие случаи смерти связаны с медленным проведением диагностических тестов или их отсутствием, а также с нехваткой эффективных противогрибковых препаратов. Тесты на основе грибковых культур выявляют только около трети людей, у которых действительно есть грибковая инфекция.

К сожалению, как и в случае с устойчивостью к антибиотикам, устойчивость к противогрибковым препаратам также является растущей проблемой. Опрыскивание сельскохозяйственных культур определенными типами фунгицидов значительно повышает показатели устойчивости к группе противогрибковых препаратов, известных как азолы.

Кандидозные инфекции являются одной из причин сепсиса и обнаруживаются в кровотоке. Они также связаны с диабетом или почечной недостаточностью – или с тем и другим, – а также могут развиться после серьезной операции или травмы. Этот грибок является нормальной частью кишечного микробиома, но когда вы очень больны, он проникает через стенку кишечника в кровоток.

Поскольку более 1,5 миллиона человек во всем мире страдают от опасной для жизни кандидозной инфекции и ежегодно умирает почти 1 миллион человек, нам срочно нужны более качественные диагностические тесты. Современные анализы культуры крови выявляют только 40% опасных для жизни кандидозных инфекций.

Около 50% из примерно 600 000 смертей от СПИДа связаны с грибковыми инфекциями. Во всем мире предпринимаются серьезные усилия по искоренению криптококкового менингита как причины смерти, частично под руководством Центров США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирной организации здравоохранения.

Что касается СПИДа, то требуется гораздо больше работы по изучению гистоплазмоза в Африке и Юго-Восточной Азии с использованием более совершенных тестов. Слишком многим из этих пациентов ошибочно диагностируют туберкулез или у них двойная инфекция туберкулеза, при этом смертельная гистоплазменная инфекция не распознается и не лечится.

«Черный грибок»

Фото / National Cancer Institute / unsplash.com

После COVID в Индии произошла первая в мире крупномасштабная вспышка мукормикоза – так называемого черного гриба или чёрной плесени. Грибы, вызывающие мукормикоз, блокируют кровоснабжение тканей, вызывая омертвение тканей, отсюда популярное название «черный гриб».

В 2012 году ученые оценили около 10 000 случаев мукормикоза во всем мире. Пандемия COVID в Индии привела по меньшей мере к 51 000 зарегистрированных случаев – массовому росту, обусловленному такими факторами, как чрезмерное использование стероидов при COVID (слишком высокая доза и слишком длительный прием) и плохо контролируемый диабет.

Инфекции Aspergillus и Candida также гораздо чаще встречались у пациентов с COVID, находящихся в отделении интенсивной терапии по всему миру. Действительно, при составлении этих недавно опубликованных данных о заболеваемости COVID и смертности от грибковых заболеваний не был учтен всплеск заболеваемости COVID, поэтому они могут быть еще выше.

Двойной удар

Фото / Towfiqu Barbhuiya / unsplash.com

У людей, поступивших в отделение интенсивной терапии с гриппом, также высока частота инфицирования аспергиллезом, представляющим угрозу для жизни, что удваивает риск смерти, даже если диагностирован аспергиллез. Действительно, врачи и ученые опасаются двойного удара – эпидемии грибковых инфекций и гриппа или другого респираторного вируса.

Также существует тесная связь между аллергией на грибок и тяжелой или плохо контролируемой астмой.

Астма распространена и с возрастом становится все более проблематичной. Людям с грибковой астмой обычно требуется несколько лекарств, и они тяжело переносят обострения, посещения отделения неотложной помощи и госпитализации. Несмотря на все усилия по борьбе с астмой, по оценкам, 461 000 человек умирают от нее каждый год или с ней как компонентом их окончательного заболевания во всем мире.

Грибковые заболевания никуда не денутся. Они окружают нас, и они живут в нашем организме и на нашей коже. Вакцин от грибков не существует. Тяжелое грибковое заболевание поражает людей, когда они уже больны, за редким исключением у здоровых людей и у тех, кто живет или работает в заплесневелых домах или на производстве. Вот почему крайне необходима точная и своевременная диагностика и почему медицинские специалисты должны очень серьезно относиться к грибкам.

Фото превью / National Cancer Institute / unsplash.com

Смертность от грибковых инфекций удвоилась во всем мире всего за десятилетие