В 2019 году устойчивость к антибиотикам стала третьей по значимости причиной смерти во всем мире. Срочная необходимость поиска новых методов лечения для борьбы с лекарственно-устойчивыми бактериями касается не только пациентов с лимфомой кожи, но и является насущной глобальной проблемой.

Устойчивость к антибиотикам часто рассматривается как «проблема будущего», но недавно опубликованные данные показали, что она затрагивает гораздо больше жизней, чем вы можете себе представить.

Что происходит в мире сейчас?

Фото / Marcelo Leal / unsplash.com

Такая устойчивость стала вновь широко обсуждаемой проблемой из-то того, что на днях миколог из индийского города Калькутта, штат Западная Бенгалия, стал первым человеком в истории, который оказался заражен грибковым заболеванием, считающимся смертельным для растений. Специалисты пришли к выводу, что имеют дело с заражением грибком вида Хондростереум пурпурный (Chondrostereum purpureum). Обычно он поражает только растения, вызывая у них смертельную болезнь под названием «серебряный лист». Ранее не было зарегистрировано ни одного случая заражения человеком этим грибком.

Также было отмечено, что Candida auris – смертельная и устойчивая ко многим лекарствам грибковая инфекция, – стала распространяться среди людей с ослабленным иммунитетом. Согласно результатам исследования, к 31 декабря 2021 года в США было зарегистрировано 3270 случаев заражения инфекцией, было сделано более 7 тыс. тестов на Candida auris. Количество случаев заболевания выросло на 95% в 2021 году, утверждают ученые. В то же время на сайте CDC говорится, что в 2020 году в стране было зарегистрировано всего 757 случаев заражения.

Число тестов на эту инфекцию в 2021 году увеличилось более чем на 200%. Всего в период с 2019 по 2021 годы случаи заболевания Candida auris выявили в 17 штатах. В исследовании не приводятся данные за 2022 год. На сайте CDC, отслеживающем распространение грибка, сообщается, что в прошлом году было зарегистрировано 2377 случаев.

Устойчивость бактерий к противомикробным препаратам – что это значит?

Фото / Raimond Klavins / unsplash.com

Фактически, новые оценки показывают, что в 2019 году было зарегистрировано 4,95 миллионов смертей, связанных с устойчивостью бактерий к противомикробным препаратам, что делает ее третьей по значимости причиной смерти во всем мире.

Лекарства, которые убивают бактерии, несомненно, являются одним из величайших открытий человечества. С тех пор, как Александр Флеминг обнаружил антибактериальную активность у грибов Penicillium еще в 1928 году, людям больше не нужно беспокоиться о смерти от царапин и ссадин или гонореи. В последующие десятилетия антибиотики спасли миллионы жизней во всем мире.

Но бактерии развивали устойчивость к антибиотикам задолго до того, как мы начали их использовать, поскольку они являются естественным биологическим оружием для войны между микробами. Постоянное использование одних и тех же антибиотиков снова и снова дает бактериям возможность адаптироваться к ним еще быстрее, что приводит к увеличению числа инфекций, которые больше не реагируют на традиционные (или даже на средства последней инстанции/линии) антибиотики.

К сожалению, чем больше видов бактерий не реагируют на антибиотики, тем больше пациентов умирают от устойчивых инфекций, и исследователи бьют тревогу, что сейчас мы ежегодно теряем больше людей из-за устойчивости к противомикробным препаратам, чем от СПИДа или малярии.

Предыдущие оценки предсказывали 10 миллионов ежегодных смертей от устойчивости к противомикробным препаратам к 2050 году, но теперь ученые точно знают, что общество стало ближе к этой цифре.

Исследователи проанализировали данные по 23 различным видам бактерий (включая E. coli, S. pneumoniae и S. aureus) и 88 комбинациям микробных препаратов из 204 стран. В итоге было зарегистрировано 471 миллион случаев инфицирования, которые затем использовались для создания статистических моделей для оценки масштабов устойчивости к противомикробным препаратам.

Команда исследовала два противоречивых сценария. В первом случае все лекарственно-устойчивые инфекции были заменены на отсутствие инфекций, что команда объяснила количеством смертей, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам.

Во втором сценарии они заменили все лекарственно-устойчивые инфекции лекарственно-чувствительными инфекциями, что привело к оценке смертей, непосредственно вызванных устойчивостью к противомикробным препаратам.

Команда пришла к выводу, что в 2019 году 4,95 миллионов смертей были связаны с лекарственно-устойчивыми бактериальными инфекциями, из которых 1,27 миллионов смертей были непосредственно вызваны устойчивостью к противомикробным препаратам – огромным бременем во всех регионах мира, но особенно затрагивающим страны с низким и средним уровнями дохода.

Эти расчеты показали, что только инсульт и болезни сердца вызвали больше смертей, чем устойчивость к противомикробным препаратам в том году. Авторы отмечают, что насколько им известно, это первый раз, когда такая глобальная оценка вообще проводилась. Поскольку в данных из некоторых частей мира имеются пробелы и серьезные трудности в проведении эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам, существуют некоторые ограничения в их моделировании. Но вывод ясен: у нас серьезная глобальная проблема со здоровьем.

Почему это происходит?

Фото / National Cancer Institute / unsplash.com

Опросы ВОЗ показывают, что большинство рядовых граждан имеют неправильное представление о действии лекарственных препаратов. Так, 64% опрошенных уверены, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп, хотя эта группа препаратов не действует в отношении вирусов. 32% респондентов полагают, что с улучшением самочувствия следует прекратить прием антибиотиков, а не завершать предписанный курс лечения. В связи с этим многие неправильно «назначают» себе лечение, способствуя тем самым развитию резистентности.

Также бесконтрольное примение антибиотиков в сельском хозяйстве приводит к образованию устойчивых форм бактерий.

Угроза устойчивости к противомикробным препаратам уже давно сигнализируется. И последовательно рекомендуются шаги, необходимые для борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам – повышение осведомленности общественности, улучшение эпиднадзора, улучшенная диагностика, более рациональное использование антибиотиков, доступ к чистой воде и санитарии, охват единого здоровья и инвестиции в новые противомикробные препараты и вакцины. Но действия были эпизодическими и неравномерными, что привело к глобальному неравенству в отношении устойчивости к противомикробным препаратам.

Инновации были чрезвычайно медленными. Фактически «гонка вооружений» и создание новых антибиотиков становятся неприбыльными, что, во-первых, это повышает затраты на вывод нового препарата в коммерческое использование, так как практически через год он перестает действовать. Второй момент, таким образом мы побуждаем бактерии вырабатывать все большую устойчивость. В общем такой клинический конвейер для антибиотиков слишком мал, чтобы справиться с растущим возникновением и распространением устойчивости к противомикробным препаратам. В ближайшие годы общество будет наблюдать еще более высокий уровень непредотвратимых смертей.

Фото превью / Mika Baumeister / unsplash.com

Треть глобальных причин смерти было вызвано устойчивостью к антибиотикам