Заболевания шейки матки – частая причина обращения к гинекологу. Самое сложное в этой группе заболеваний то, что они в 80% случаев протекают бессимптомно, поэтому своевременная диагностика во время профилактических осмотров особенно важна.

Какие заболевания шейки матки наиболее опасны? Дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) встречается в любом возрасте и нередко является фоном для развития рака шейки матки. Она требует грамотной диагностики и выбора рационального метода лечения. Развитию дисплазии способствует раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, прием контрацептивов, многократное прерывание беременности. Нередко она ассоциирована с вирусом папилломы человека, ДНК которого обнаруживается в 99,7% случаев рака шейки матки.

В мировой практике на данный момент применяются разнообразные методы лечения дисплазии шейки, в зависимости от степени тяжести. Все они основаны на локальном разрушении очага – от хирургического удаления пораженных тканей до современных аппаратных подходов к лечению.

Диатермокоагуляция – метод хирургического лечения, который применяют практически во всех странах мира в течение последних 30–40 лет. При диатермокоагуляции трудно регулировать глубину разрушения биотканей при помощи высоких температур. На сегодняшний день проведено очень большое число исследований по изучению осложнений диатермокоагуляции, свидетельствующих о большой травматичности данного метода и риске развития осложнений. В свете современных данных этот метод можно считать нерекомендуемым для лечения молодых нерожавших женщин. Частота возможных осложнений, по данным разных исследователей, составляет от 40 до 80%.

Криодеструкция – замораживание пораженной зоны жидким азотом – также используется на протяжении многих лет. Положительный эффект лечения достигается за счет необратимого разрушения путем замораживания воды в патологически измененных клетках. Как и при диатермокоагуляции, регулирование глубины промерзания тканей с высокой точностью провести невозможно. При соблюдении правил проведения холодовой деструкции шейки матки и правильного подбора пациентов успех лечения составляет от 88 до 94%. При лечении тяжелой дисплазии в 7,1–39% случаев патологический процесс возникает повторно.

Лазерная фотодеструкция проводится с помощью высокоэнергетических лазеров. Как правило, используются СО2-лазеры, которые способны выпаривать ткань на заданную глубину и при этом не повреждать подлежащую ткань. Лазерный луч сопряжен с кольпоскопом, что дает возможность удалить всю пораженную ткань в пределах здоровой и на нужную глубину под визуальным контролем. При этом практически не образуется струп, и заживление в дальнейшем идет без образования грубых рубцов. Но лазером, совмещенным с кольпоскопом, можно удалить только видимые участки пораженной ткани.

В последние годы во всем мире широко распространен метод конизации с помощь радиохирургического оборудования. В основе метода лежит эффект преобразования тока в радиоволны. При помощи специальных насадок можно произвести конизацию шейки матки в пределах здоровых тканей без глубокого термического повреждения подлежащих тканей. Метод обеспечивает высокую терапевтическую эффективность в ряде случаев. Риск развития осложнений, влияющих на протекание беременности, заставляет исследователей искать новые подходы к лечению данной патологии.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это современный уникальный метод лечения дисплазии, рака шейки и целого ряда неопухолевых заболеваний. Метод основан на системном или местном применении лекарственных препаратов -фотосенсибилизаторов с последующим воздействием на них лазерным излучением. Основной механизм действия ФДТ заключается в том, что за счет реакций образуются активные формы кислорода. В первую очередь это синглетный кислород, который, повреждая мембрану клетки и ее внутренние структуры, запускает гибель опухолевых клеток, которые поглощают фотосенсибилизатор гораздо активнее, чем здоровые клетки. Кроме того, нарушается кровообращение сосудов опухолевой ткани. Таким образом достигается избирательное противоопухолевое действие, а здоровые ткани максимально сохраняются. О том, почему этот метод наиболее предпочтителен, рассказываем во второй части статьи.

В Клинике гинекологии и репродуктивных технологий “Лечебно-реабилитационного центра” Минздрава России метод лечения шейки матки подбирается индивидуально в каждом конкретном случае после предварительной консультации. Нет метода эффективного для всех – каждый случай индивидуален и требует особого внимания опытного гинеколога.

Внимание! Требуется консультация специалиста!

ПАРТНЕРСКИЙ МАТЕРИАЛ

Текст/ ФГАУ «Научно-медицинского исследовательского Центра “Лечебно-реабилитационный центр”» Минздрава России.

Фото превью/ Deon Black unsplash.com

Заболевания шейки матки: как лечить и что делать. Часть 1