В конце марта 2019 года Российская академия наук (РАН) опубликовала результаты социологического исследования: выяснилось, что москвички выходят замуж и рожают позже остальных в среднем на 2 года. Карьерные амбиции отодвигают перспективы воспитания детей на дальний план, однако фертильный возраст все еще остается на границе 35-40 лет. Редакция FoxTime поговорила с экспертами в области репродуктивной медицины и выяснила, как выбрать «тот самый момент» без постоянной оглядки на цифры.

Что такое криоконсервация и кому она подходит?

Криоконсервация — это процесс заморозки биоматериала для дальнейшего использования: женщины сдают на хранение фолликулы, в которых созревают яйцеклетки, а мужчины — эякулят со сперматозоидами. Половые клетки хранятся в специальном банке, где ячейки содержатся в определенной температуре в жидком азоте. На основные вопросы о криоконсервации ответила Екатерина Вадимовна Гвоздюкова, руководитель эмбриологической лаборатории в Институте репродуктивной медицины REMEDI.

1. До какого возраста можно сдавать биоматериал?

Необходимое количество фолликулов с яйцеклетками для оптимального прогнозирования дальнейшей беременности — около 10-15 штук. Женщины до 35 лет вырабатывают нужное число клеток каждый цикл, поэтому в таком возрасте будет достаточно одной процедуры забора. Фолликулы собираются через пункцию — укол тонкой иглой, которая вводится через влагалище под присмотром врача.

К сорока годам процессы замедляются и фолликулов с яйцеклетками становится меньше — соответственно, количество походов к репродуктологу придется значительно увеличить. Поэтому врачи советуют задуматься о криоконсервации как можно раньше: в таком случае вероятность «поломки» генов и заболеваний будущего ребенка сильно снижается.

Репродуктивный возраст женщины имеет четкие рамки: самый благоприятный период для реализации репродуктивной функции 20-35 лет, «переходный» возраст 36-40 лет, после 40 лет качество яйцеклеток и, как следствие, качество возможных эмбрионов резко ухудшается. После 40 лет резко возрастает частота спонтанных хромосомных поломок в яйцеклетках, а также резко снижается количество яйцеклеток. Замораживать яйцеклетки рекомендовано женщинам до 40 лет, которые хотят отсрочить беременность, а также в случае если планируется оперативное лечение (например, удаление кисты яичника) или химиотерапевтическое лечение (при некоторых видах онкологических заболеваний).

Мужчинам проще: сперма сохраняет свои функции вплоть до пожилого возраста. Ограничения зависят только от индивидуального состояния конкретного пациента.

2. Отличается ли подготовка к сдаче биоматериала у мужчин и женщин?

Фото / Kelly Sikkema / unsplash.com

Ответственно отнестись к будущей заморозке половых клеток стоит отнестись пациентам обоих полов. У мужчин процесс подготовки чуть проще: непосредственно перед криоконсервацией врачи делают спермограмму,  если пациент здоров, можно собирать биоматериал для дальнейшей криоконсервации. Женщине нужно пройти большое обследование, включающее исследование гормональных функций и УЗИ малого таза. Перед забором фолликулов пациентки проходят стимуляцию овуляции с помощью лекарств.

3. Действительно ли заморозка не влияет на структуру генов? Как избежать возможных ошибок при криоконсервации?

Фото / Nyana Stoica / unsplash.com

После процедуры пункции и забора эякулята биоматериал помещается в специальные пробирки и замораживается. Благодаря жидкому азоту, в котором хранятся ооциты (яйцеклетки) и сперматозоиды, клетки сохраняют весь генный набор. По словам Екатерины Гвоздюковой, заморозка не вызывает структурных изменений. Кроме того, в REMEDI используют технологию витрификации — иначе говоря, сверхбыстрой консервации. При таком способе клетки не проходят стадию кристаллизации, которая теоретически может влиять на будущее сочетание генов. Таким образом, процент риска повреждений биоматериала при витрификации сведен до минимума.

4. Кто замораживает яйцеклетки или сперматозоиды? Зачем люди это делают?

Фото / Neonbrand / unsplash.com

Очень многие обращаются в клинику уже после сорока лет: несмотря на затруднения с фертильностью, врачи берутся за такие случаи. Тем не менее, в европейских странах криоконсервация вводится даже на государственном уровне: молодым женщинам рассказывают, что можно заморозить яйцеклетки, чтобы избежать проблем с поздней беременностью.

Криоконсервация — разумный выход для тех, кто пока не планирует рожать ребенка, но хочет сохранить репродуктивный потенциал на должном уровне. Тем, кому назначают химиотерапию или лучевое лечение, тоже лучше сдать биоматериал на заморозку: так генные наборы останутся без значительных изменений, которые может вызвать облучение. Также биоматериал часто используется для дальнейшей беременности ЭКО.

Перед криоконсервацией пациент подписывает серьезный юридический документ и договор с клиникой, где строго и подробно прописывает, кто и с какими целями может использовать биоматериал. При заморозке спермы или яйцеклеток ответственность несет один человек, в случае заморозки эмбрионов — двое.

5. Есть ли у замороженных яйцеклеток и сперматозоидов срок годности?

При правильной заморозке биоматериал хранится без срока годности. В мировой медицине встречались случаи, когда здоровые дети рождались от мужчины, чья сперма содержалась в банке более 50 лет. Главное — поддерживать температурный режим (-196 градусов) и правильный химический состав жидкого азота. Сперма хранится в пробирках, а яйцеклетки — в специальных криотопах, напоминающих ложку со специальным колпачком. Емкости помещают в боксы, напоминающие этажерку: на каждой из пробирок указывается не только имя пациента, но и много других аспектов, идентифицирующих принадлежность.

Внимание! Требуется консультация специалиста!

ПАРТНЕРСКИЙ МАТЕРИАЛ
Текст / Ульяна Климова
Фото превью / Neonbrand / unsplash.com