Мир переживает кризис устойчивости к антибиотикам, который приводит к смерти почти 5 миллионов человек в год. Но бактерии – не единственные мутирующие патогены, о которых нам нужно беспокоиться.

Грибковые инфекции также распространяются за пределами возможностей нынешней медицины, вызывая «тихую пандемию», с которой, по мнению некоторых исследователей, необходимо срочно бороться. Сейчас же угроза грибковых патогенов и устойчивости к противогрибковым препаратам, несмотря на то, что это растущая глобальная проблема, не обсуждается в целом.

В сентябре этого года Организация Объединенных Наций (ООН) проводит совещание в Нью-Йорке по устойчивости к противомикробным препаратам, которое включает обсуждение устойчивых бактерий, грибков, вирусов или паразитов.

В преддверии этого события ученые призывают правительства, исследовательское сообщество и фармацевтическую промышленность «смотреть не только на бактерии», ведь в будущем возможно грибковые инфекции могут стать еще более смертоносными. В текущий момент грибковые инфекции, пишут они в корреспонденции для The Lancet, исключены из слишком многих инициатив по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.

Без срочного внимания и действий некоторые особенно опасные грибковые инфекции, которые уже поражают 6,5 миллионов человек в год и уносят 3,8 миллиона жизней ежегодно, могут стать еще более опасными.

Непропорциональное внимание к бактериям вызывает беспокойство, потому что многие проблемы лекарственной устойчивости за последние десятилетия были результатом инвазивных грибковых заболеваний, которые в значительной степени недооцениваются как сообществом, так и правительствами. Так, в 2022 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала Список приоритетных грибковых патогенов – «первую глобальную попытку систематически определять приоритетность грибковых патогенов».

Патогены, считающиеся наиболее опасными для здоровья человека, включают Aspergillus fumigatus, который образуется из плесени и поражает дыхательную систему, причем Aspergillus fumigatus, часто трудно поддающийся лечению; Candida может вызывать дрожжевую инфекцию; Nakaseomyces glabratus может поражать урогенитальный тракт или кровоток; и Trichophyton indotineae может поражать кожу, волосы и ногти. Наибольшему риску подвергаются пожилые люди или люди с ослабленным иммунитетом.

По сравнению с бактериями или вирусами грибы – более сложные организмы, по своей структуре наиболее похожие на животных. Это усложняет и ведет к удорожанию для ученых разработку лекарства, которое убивает клетки грибов, не повреждая другие важные клетки организма.

Сейчас для лечения глубоких или инвазивных грибковых инфекций доступны только четыре системных противогрибковых класса, и устойчивость теперь является скорее правилом, чем исключением для этих доступных в настоящее время классов. За последние несколько десятилетий появилось несколько новых многообещающих противогрибковых препаратов, но гонка вооружений между патогенами и медициной частично ускорилась благодаря агрохимической промышленности.

Еще до того, как эти потенциальные полезные препараты поступят на рынок после многолетних разработок и клинических испытаний, агрохимическая промышленность разрабатывает фунгициды со схожим механизмом действия, что приводит к перекрестной устойчивости к важнейшим приоритетным патогенам. Противогрибковая защита необходима для продовольственной безопасности. Вопрос в том, как теперь обществу сбалансировать продовольственную безопасность со способностью лечить существующие и будущие устойчивые грибковые патогены?

Это загадка, которая подробно обсуждалась применительно к антибиотикам, но не столько к противогрибковым препаратам. Есть один выход сейчас, это уже необходимость принять и заключить глобальное соглашение об ограничении использования определенных противогрибковых препаратов для определенных целей, а также совместные нормативные акты, чтобы сбалансировать продовольственную безопасность со здоровьем.

Фото превью / The Last of Us / HBO

Грибковые инфекции могут стать основной причиной смерти в будущем