Миома матки – доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки. Об этом в материале расскажут доктор акушер-гинеколог Белявская Анна Александровна и соавтор д.м.н. Оводенко Дмитрий Леонидович.

Миома матки – наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы, проявляется в виде узловых образований в миометрии (то есть мышечной оболочке матки). Существует множество теорий происхождения миомы матки, но до конца природа этого процесса в настоящее время не исследована. Данная опухоль является моноклональной, то есть развивается из одной клетки, которая в результате мутации приобретает способность к неконтролируемому делению. В 5–10% случаев миома матки имеет наследственную предрасположенность, о чем могут свидетельствовать «семейные формы» заболевания. Кроме генетических факторов в патогенезе миомы матки имеют значение нарушение гормонального фона, воспалительные заболевания и другие.

К факторам риска развития миомы матки относят раннее начало менструаций, отсутствие родов в анамнезе, ожирение, прием тамоксифена, курение, воспалительные процессы.

Частота заболевания среди женщин репродуктивного возраста достигает 70%. Средний возраст выявления миомы матки – 32-34 года. В настоящее время отмечается рост частоты встречаемости миомы матки у молодых женщин до 30 лет, не реализовавших репродуктивную функцию. О данном заболевании FoxTime.ru узнал в клинике «Медцель».

Какие жалобы должны насторожить?

Фото / Anastasia Tooming / pexels.com

Миома матки может встречаться в виде как единичного, так и множественных узлов, достигающих в размерах от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Узлы, расположенные в толще стенки матки, имеют название интерстициальных. Если узлы растут в сторону брюшной полости, выступая над поверхностью матки, то они называются субсерозными, если в сторону слизистой оболочки матки – то субмукозными.

Итак, основные жалобы, которые могут насторожить врача и пациентку при постановке диагноза миома матки, являются:

• Аномальные маточные кровотечения
• Боли внизу живота различного характера и интенсивности
• Болезненные и обильные менструации
• Бесплодие при отсутствии других причин
• Невынашивание беременности
• Расстройства мочеиспускания, запоры, диарея, диспареуния (боли при половом акте)

Как диагностируют данное заболевание?

Фото / Lena Goncharova /  pexels.com

Диагноз миомы матки устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, физикального обследования, данных ультразвукового исследования и МРТ (по показаниям) органов малого таза.

Принципы лечения миомы матки

В качестве консервативной терапии рекомендовано динамическое наблюдение за бессимптомной миомой матки небольших размеров (отсутствие кровотечения, болевого синдрома, роста миоматозных узлов, при размерах матки до 12 недель, при отсутствии миоматозных узлов субмукозной локализации).

Когда показано хирургическое лечение?

Фото / Anastasia Tooming  / pexels.com

– показания к хирургическому лечению определяются строго индивидуально с учетом возраста пациентки и конкретной клинической ситуации;
– такие характеристики миомы, как большие размеры узлов, быстрый рост, маточные кровотечения, приводящие к развитию анемии, субмукозное расположение узлов, болевой синдром, бесплодие и невынашивание беременности, субсерозные узлы на ножке, в большинстве случаев требуют хирургического лечения.

Выбор объема, вариантов доступа и сроков оперативного лечения осуществляется индивидуально и зависит от множества факторов (желания пациентки сохранить репродуктивную и менструальную функцию, размера матки, количества узлов, наличия спаечного процесса в брюшной полости, сопутствующей соматической патологии и др.)

В большинстве случаев при хирургических вмешательствах по поводу миомы матки существует возможность выполнения миомэктомии (удаление узлов с сохранением матки). Сохранение матки как органа важно не только для пациенток, планирующих беременность, но и женщин, желающих сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы.

Такие операции возможно выполнить с применением лапаротомии (доступ в брюшную полость, при котором делается разрез передней брюшной стенки горизонтально над лобком или вертикально по средней линии живота).
В настоящее время большинство таких операций выполняют с использованием лапароскопического доступа (через небольшие проколы на брюшной стенке в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера, ход операции хирург наблюдает на экране монитора).

Если миома имеет субмукозный рост, то оптимальным методом удаления узла является гистерорезектоскопия (удаление узла со стороны полости матки с помощью гистерорезектоскопа).

Другие методы лечения пациенток с миомой матки – эмболизация маточных артерий, ФУЗ-абляция миомы (лечение с помощью ультразвуковой волны) – используются редко за счет крайне ограниченного круга показаний. Радикальные операции при миоме матки (удаление матки) выполняются, когда сохранение матки противопоказано или нецелесообразно.

Ранее мы выпускали материал об эндометриозе: как проявляет себя коварное заболевание?

Внимание! Требуется консультация специалиста!

ПАРТНЕРСКИЙ МАТЕРИАЛ
Текст / Клиника «Медцель»
Фото превью / Lena Goncharova / pexels.com

Миома матки, что нужно знать об этом заболевании?