Обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР, является неправильно понимаемым заболеванием несмотря на то, что психическое заболевание затрагивает примерно одного из 50 человек. Это серьезное заболевание, и оно встречается чаще, чем вы думаете, но вот диагностика и лечение его оттягиваются на годы.

Одно исследование показало, насколько долгим и всепоглощающим может быть путь к диагностике и лечению. Другое исследование показало, что для постановки диагноза ОКР требуется в среднем почти девять лет и около четырех месяцев, чтобы получить хоть какую-либо помощь.

Что такое ОКР?

Фото /  What about Bob? / Touchstone Pictures

ОКР поражает детей, подростков и взрослых. Около 60 процентов сообщают о симптомах в возрасте до 20 лет.

Одно из заблуждений этого заболевания заключается в том, что ОКР протекает в легкой форме: кто-то, кто очень аккуратен или любит наводить чистоту в доме думает, что у него ОКР. Возможно, вы даже слышали, как кто-то говорил, что у него «немного ОКР», шутя о том, что у него красивые и аккуратно сложенные канцелярские принадлежности.

Но ОКР не доставляет удовольствия. Навязчивые идеи вызывают сильное беспокойство и есть повторяющиеся, навязчивые мысли, которые человек с ОКР не может контролировать. Например, люди могут полагать, что они или их близкие находятся в серьезной опасности.

Принуждения – это действия, которые временно облегчают, но в конечном итоге усугубляют это расстройство, например, проверка того, заперта ли дверь. Люди с ОКР тратят часы каждый день, поглощенные этим циклом, вместо своей обычной деятельности, такой как учеба, работа или социальная жизнь.

Фото / The Big Bang Theory / Warner Bros. Television

Частое мытье рук после касания любого предмета, поправление вещей, например декоративных подушек на диване, когда кто-то небрежно садиться на него, проверка того, выключен ли какой-либо гаджет в доме и многое другое, – согласитесь, мало приятное занятие перманентно ощущать такое давление. Это также может быть очень трудно для понимания среди членов семьи, которые часто вовлекаются в эти ритуалы или оказывают чрезмерное утешение человеку с ОКР.

Как диагностируется ОКР?

Фото / As Good as It Gets / Gracie Films 

Люди с ОКР часто не рассказывают другим о своих тревожащих мыслях или повторяющихся ритуалах. Они часто чувствуют стыд или беспокойство из-за того, что, могут рассказать кому-то о своих тревожащих мыслях. Врачи не всегда спрашивают о симптомах ОКР, когда люди впервые обращаются за лечением. И то и другое приводит к задержкам с постановкой правильного диагноза.

Когда люди чувствуют себя комфортно, рассказывая о своих симптомах ОКР, диагноз может быть поставлен терапевтом, психологом или другим медицинским работником, таким как психиатр.

Иногда ОКР может быть сложно отличить от других состояний, таких как расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства или аутизм.

Наличие дополнительного диагноза психического здоровья часто встречается у людей с ОКР. В таких случаях может помочь медицинский работник, имеющий опыт работы с ОКР.

Чтобы диагностировать ОКР, медицинский работник задает людям и/или их семьям вопросы о наличии навязчивых идей и/или компульсий и о том, как это влияет на их жизнь и семью.

Как это лечится?

Фото / The Aviator / Miramax Films

После того, как кто-то получает диагноз, это помогает узнать больше об ОКР и о том, какое лечение включает это заболевание. Есть некоторые организации, которые помогают людям справиться с данным заболеванием, представляя поддержку, обучение и информацию; к таким организациям относятся Международный фонд борьбы с ОКР / International OCD Foundation и локальные фонды.

Также необходимо найти психолога, который предлагает особый тип психологической терапии, называемый «профилактика воздействия и реагирования» или ERP. Это тип когнитивно-поведенческой терапии, которая является мощным, эффективным методом лечения ОКР. Людям с ОКР рекомендуется сначала попробовать это. В нем участвуют терапевты, помогающие людям понять цикл ОКР и как разорвать этот цикл. Они помогают людям сознательно входить в ситуации, провоцирующие беспокойство, сопротивляясь выполнению принуждения.

Важно, что люди и их терапевт по ERP решают вместе, какие шаги предпринять, чтобы действительно справиться со своими страхами. Люди с ОКР усваивают новые мысли, например, «микробы не всегда приводят к болезни», а не «все микробы опасны».

Существует целый ряд лекарственных препаратов, которые также эффективно лечат ОКР. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать больше о том, когда следует добавлять лекарство. Для большинства людей это лучше всего рассматривать как стимул для помощи ERP.

Но не все идет по плану

Фото / Matchstick Men / Warner Bros.

Задержки с постановкой диагноза – это только начало:

– доступ к простому лечению затруднен, а постановка диагноза может занять годы. Например, в только 30 процентов медицинских работников в Соединенных Штатах и Австралии предлагают терапию ERP для таких пациентов;

– многие люди получают методы лечения, которые кажутся заслуживающими доверия, но не имеют доказательств, такие как общая когнитивная терапия, которая не адаптирована к механизмам, поддерживающим ОКР. Неподходящее лечение отнимает драгоценное время и усилия, которые человек мог бы использовать для выздоровления. Неэффективное лечение может усугубить симптомы ОКР;

– даже когда кто-то получает лечение первой линии, основанное на фактических данных, примерно 40-60 процентам людей не становится лучше;

– в некоторых станах мира нет ни рекомендаций по клиническому лечению, ни государственных или национальных планов клинической службы для лечения ОКР. Из-за этого медицинским работникам трудно понять, как его лечить;

– за последние десять лет на ОКР в мире было потрачено относительно мало средств для исследования по сравнению, например, с психозом или деменцией.

Что можно сделать?

Фото / Scrubs / NBC

Реальные перемены требуют сотрудничества между медицинскими работниками, исследователями, правительством, людьми с ОКР и их семьями, чтобы отстаивать пропорциональное финансирование исследований и клинических услуг для людей с таким заболеванием:

– первое и самое главное – это необходимость информирования, а также и то, чтобы вывести это заболевание из мифов и заблуждений. В первую очередь это необходимо для общественного здравоохранения, чтобы улучшить общие знания об ОКР и уменьшить стигматизацию, чтобы люди чувствовали себя более комфортно, рассказывая о своих тревогах;

– медицинским работникам необходимо повышать свою квалификацию, а также обучать других медицинских работников, чтобы ускорить диагностику, чтобы люди могли получать целенаправленное раннее вмешательство;

– государствам необходимо оказывать поддержку медицинских работников в том, чтобы они предлагали лечение ОКР, основанное на фактических данных, чтобы больше людей могли получить доступ к этим методам лечения;

– странам необходимо разработать государственные и национальные планы обслуживания и клинические рекомендации. Например, правительство Австралии финансирует Национальное сотрудничество по расстройствам пищевого поведения;

– важным фактором являются исследования. Они позволяют открывать новые и улучшать существующие методы лечения.

Что, если я думаю, что у меня ОКР?

Фото / Hannibal / Sony Pictures Television

Наиболее распространенным препятствием для получения помощи является незнание к кому обратиться и куда пойти. Начните со своего врача общей практики: скажите ему, что, по вашему мнению, у вас может быть ОКР, и попросите обсудить варианты лечения. Это может включать терапию и/или медикаментозное лечение и направление к психологу или психиатру.

Если вы выбираете терапию, важно найти врача, который предлагает конкретное и эффективное лечение ОКР. Вы можете спросить любого потенциального медицинского работника, предлагают ли они «профилактику воздействия и реагирования». Если они этого не делают, это признак того, что это не их область знаний. Но вы все равно можете спросить их, знают ли они коллег или других медицинских работников, которые могут им помочь. Хорошее лечение может изменить вашу жизнь.

Если этот материал вызвал у вас опасения или вам нужно с кем-то поговорить, пожалуйста, обратитесь к специалистам на горячую линию по кризисным ситуациям 24/7 в вашей стране или обратитесь за медицинской помощью. В Москве горячая линия неотложной психологической помощи 051. Чтобы получить поддержку, нужно набрать номер 051 с городского или +7 495 051 с мобильного телефона. Телефон доверия в Санкт-Петербурге 8-800-708-40-41 для детей и взрослых (круглосуточно).

Фото превью / Friends / Warner Bros. Television

ОКР – это серьезное заболевание, о котором необходимо знать больше