Американская медицинская ассоциация больше не рекомендует использовать ИМТ (индекс массы тела) в качестве показателя здоровья и веса после многих лет споров и критики вокруг этого показателя.

На прошлой неделе AMA проголосовала за принятие новой политики, которая признает не только пределы ИМТ как «несовершенный показатель здоровья», но и его «исторический вред». Вместо этого ассоциация, которая является одной из крупнейших медицинских групп в США, теперь рекомендует использовать альтернативные методы диагностики ожирения в сочетании с ИМТ в клинических условиях.

Новая политика также рекомендует не использовать ИМТ при диагностике расстройств пищевого поведения, заявляя, что это «проблематично» – ведь это не отражает весь спектр ненормальных расстройств пищевого поведения.

При расчете ИМТ берется вес человека в килограммах и делится на квадрат его роста в метрах. Затем вам сообщается, есть ли у вас недостаточный вес, здоровы ли вы, имеете ли избыточный вес или страдаете ожирением. Этот показатель был изобретен в 1832 году Адольфом Кетле, бельгийским астрономом и математиком, и был принят правительствами всего мира, начиная с 1980-х годов, как способ определения состояния здоровья населения.

Проблема с этим, однако, заключалась в том, что расчет Кетле был задуман как метод определения «среднего человека», а не чьего-то индивидуального здоровья (Кетле, в конце концов, не был врачом). Он использовал ИМТ, чтобы определить, что является «нормальным», и, поскольку участниками первоначального исследования были все белые европейские мужчины, это было «нормально» только для очень специфической группы людей. Однако здоровый вес меняется в зависимости от вашей расы, пола и возраста. Например, полинезийцы в целом более здоровы при более высоком диапазоне веса, как и люди старше 65 лет. Исследования также показали, что ИМТ переоценивает полноту и риски для здоровья чернокожих людей и недооценивает риски для здоровья азиатских сообществ.

В ИМТ также не проводится различия между плотностью жира, мышц и костей, что означает, что, используя ИМТ, большинство профессиональных спортсменов классифицируются как имеющие избыточный вес. При этом также не учитывается, где на теле находится жир – висцеральный жир вокруг ваших органов считается более опасным, чем в других областях тела, например, вокруг бедер. В 2016 году исследование Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе пришло к выводу, что десятки миллионов людей, которые имели избыточный вес и страдали ожирением, на самом деле были совершенно здоровы. И что 30 процентов людей со здоровым показателем ИМТ на самом деле вовсе не были здоровы.

Рекомендации AMA – это всего лишь предложения, а не строгие правила, которые должны соблюдать врачи. Однако ассоциация пользуется влиянием в медицинском сообществе, и новая политика указывает на то, что общепринятое представление о метрике и способах измерения ожирения меняется. Это довольно большой сдвиг, теперь врачи должны быть действительно более внимательными и целостными, когда дело доходит до ухода за пациентами и вынесения им диагноза, основанным по показателям.

Фото превью и материала / To the Bone / AMBI Group

Врачи признают, что показатель ИМТ является расистским и не отражающим здоровье