Новость о том, что киноактеру Брюсу Уиллису пришлось завершить свою творческую карьеру в связи с афазией, вызвало сожаление в кинематографической среде, его близких и фанатов, но в тоже время это придало интерес к этому заболеванию. Вот что вы должны знать о нем.

Что такое афазия?

Фото / The Fifth Element / Gaumont / Columbia Pictures

Афазия — это локальное отсутствие или расстройство уже сформировавшейся речи с нарушением восприятия речи при сохранении слуха. Возникает при органических поражениях речевых отделов коры головного мозга в результате перенесённых травм, опухолей, инсультов, воспалительных процессов и при некоторых психических заболеваниях. Афазия затрагивает различные формы речевой деятельности.

Наиболее распространенной причиной является инсульт или травма головы, и врачи-эксперты подчеркивают, что, хотя это может повлиять на воспроизводство и понимание как речи, так и письменных слов, это обычно не влияет на интеллект. По данным Национальной ассоциации афазии (The National Aphasia Association / NAA), такое заболевание поражает около 2 миллионов американцев, что делает его более распространенным, чем болезнь Паркинсона, церебральный паралич или мышечная дистрофия. Опрос 2016 года, проведенный той же NAA, показал, что менее 9 процентов людей знают, что это такое.

Хотя это заболевание обычно вызвано конкретным одноразовым событием, таким как инсульт, но есть и другие возможности, например, наличие каких-либо нейродегенеративных заболеваний. В таких случаях повреждение прогрессирует, и терапия фокусируется на предотвращении дальнейших функциональных потерь.

Какие типы афазий существуют?

Фото / The Fifth Element / Gaumont / Columbia Pictures

Наша мозговая система, управляющая языком, – это очень сложная, так сказать, вычислительная машина, которая включает в себя выбор правильных слов, правильное движение рта, чтобы озвучить их, с другой стороны это и обратное восприятие речи на слух и расшифровку значения слов. Каждый из нас хоть раз в жизни, иногда изо всех сил пытается найти правильное слово, однако, если сказать проще, то при афазии это происходит очень часто. В целом же речь афазиков характеризуется бедностью лексики, они редко употребляют прилагательные, наречия, описательные обороты, почти не используют и не понимают пословицы, поговорки.

– Афазия Брока или эфферентная моторная афазия возникает при поражении нижних отделов премоторной коры левого полушария мозга (двигательный речевой центр (центр Брока)). Она вызывает распад грамматики высказывания (телеграфный стиль высказываний) и трудность переключения с одного слова (или слога) на другое вследствие инертности речевых стереотипов. Наблюдаются литеральные парафазии (замещения одних звуков другими), грубые нарушения чтения и письма.

– Динамическая афазия проявляется в невозможности построения внутренней программы высказывания и её реализации. В основе этой формы афазии лежит распад внутренней речи. Эта форма возникает вследствие поражения префронтальной области левого полушария (у правшей).

– Афферентная моторная афазия возникает при поражении задне-центральной и теменной областей коры. Для таких больных характерно нарушение звена выбора звука. Первичный дефект заключается в неразличении близких по артикуляции звуков. Нарушаются кинестетические ощущения от органов артикуляции. Ведущий дефект — невозможность найти точные артикуляционные позы и уклады для произнесения слова.

– Афазия Вернике или сенсорная афазия. В её основе лежит нарушение фонематического слуха, различение звукового состава слов. При акустико-гностической афазии наблюдается утрата способности понимания звуковой стороны речи.

– Амнестическая афазия проявляется при поражении теменно-височной области. Дефект заключается в трудности называния предметов, хотя больной знает их значение и употребление. Например, при показе пациенту ключа, он не может его назвать, но отвечает, что это то, чем открывают и закрывают замок, либо делает ключом вращательные движения.

– Акустико-мнестическая афазия – в основе лежит нарушение объёма удержания слухоречевой информации, сужение объема и тормозимость слухоречевой памяти. В основе оптико-мнестической афазии лежит нарушение зрительной памяти, слабость зрительных образов слов, она проявляется в трудности называния слов. Эта форма афазии и афазия Вернике могут рассматриваться в рамках амнестической афазии, картина которой схожа с проявлениями этих форм.

– Оптико-мнестическая афазия, при которой нарушается номинативная функция речи (называние предметов) и возможность вызывать по названному слову зрительные представления.

– Номинальная афазия, близкая к вышеописанной амнестической, проявляется в затруднении называния предметов и является одним из симптомов болезни Альцгеймера.

– В основе семантической афазии лежат дефекты симультанного анализа и синтеза речи (одновременного схватывания информации). Ведущим дефектом для этой формы является нарушение понимания сложных логико-грамматических конструкций, описывающих пространственные и квазипространственные отношения.

Фото / The Fifth Element / Gaumont / Columbia Pictures

В рамках упрощённой классификации можно выделить «моторную афазию», когда пациент не может говорить, хотя понимает устную речь, и «сенсорную афазию», когда он не понимает речь, хотя может произносить слова и фразы. Поэтому врачи разделяют афазию на широкие клинические категории, которые коррелируют с тем, где произошла травма головного мозга, ведь она по-разному может себя проявлять.

При экспрессивной афазии люди обычно понимают довольно хорошо, но с трудом могут произносит слова, в другом примере человек с этим типом афазии может использовать простые предложения, такие как «хочу еды», чтобы быть понятым. В восприимчивой афазии слова приходят в голову легко, но они могут быть неправильными словами. И этому человеку трудно понять, что он слышит.

Чем может помочь логопед?

Фото / The Fifth Element / Gaumont / Columbia Pictures

У каждого есть шанс поправиться в долгосрочной перспективе. Есть люди, у которых был инсульт 30 лет назад, которые все еще работают над своим языком и общением, и они все еще получают положительную динамику. Мозг человека чрезвычайно пластичен, и логопедия может задействовать другие его части, чтобы обойти поврежденные области и наладить новые связи. Такая терапия обучает людей говорить на эти темы, если пациент застревает на каком-то определенном слове.

Члены семьи также могут разработать стратегии, чтобы лучше понять человека, например, сделать элементарные вещи еще более понятными, это и построение более коротких предложений, минимизация фонового шума, а также вести беседы с человеком напрямую. Некоторым людям хорошо помогают справляться вспомогательные устройства. В скором будущем и уже существуют экспериментальные методы лечения, которые сочетают электрическую стимуляцию мозга с логопедией, которые показали небольшие позитивные шаги в восстановлении некоторых функций.

Итог

Фото / The Fifth Element / Gaumont / Columbia Pictures

Главное, если у вашего близкого человека была диагностирована афазия, то самый верный шаг – не впадать в бессилие, а набраться терпения. Афазия может быть неприятной и изолирующей, потому что человеческие отношения с другими людьми так сильно зависят от возможности говорить с ними и общаться, а данный диагноз может привести к тому, что человек может остаться один. Не допускайте этого, еще раз наберитесь терпения и пусть это будет приятный опыт того, как вы изучаете новый язык или азбуку жестов, тем самым вы помогаете не только близкому человеку, который столкнулся с этой проблемой, но и себе, развивая эмпатию, терпение и сострадание.

Ранее мы писали о том, каково это жить с «невидимой болезнью», что вам нужно знать о телесном дисморфическом расстройстве, как поддержать друга, больного раком, как проявляется синдром Аспергера и что делать, если у вас или вашего близкого нервная анорексия.

Фото превью / The Fifth Element / Gaumont / Columbia Pictures

Что такое афазия – заболевание, которое было диагностировано у Брюса Уиллиса?